Суровая правда о фентаниловой зависимости.
Фентанил — это сильнодействующее рецептурное лекарство из класса опиоидов. Опиоиды, действующие путем активации опиоидных рецепторов в мозге, являются наркотиками, которые используются в самых разных целях, от лечения боли до наркомании.
Получаемый синтетическим путем, фентанил является особенно сильной разновидностью опиоидов. Фактически, он более чем в 50 раз сильнее героина и более чем в 100 раз сильнее морфия. Благодаря его эффективности, медицинские работники назначают препарат пациентам, страдающим от сильной или хронической боли, например, во время или после серьезных операций. Однако, поскольку препарат является настолько мощным, он может очень быстро привести к ряду осложнений, таких как привыкание и физическая зависимость.
В настоящее время фентанил стал одной из основных причин так называемой опиоидной эпидемии в России. Наряду с другими опиоидами рецептурного отпуска, он часто назначается медицинскими учреждениями. В результате многие люди, которые не нуждаются в таком сильном лекарстве, все равно имеют возможность получить рецепты.
После употребления фентанила у большинства людей развивается сильная опиоидная зависимость, в том числе и у тех, кто принимает препарат, строго соблюдая выписанную дозировку и частоту. Поэтому его медицинское применение, как правило, бывает или однократным, или очень коротким курсом. Курсами его назначают только для неизлечимых больных, для которых фентанил является единственным способом облегчить страдания.
История фентанила
Натуральные опиоиды
Хотя фентанил является современным препаратом, опиоиды существуют уже несколько тысяч лет. В древних цивилизациях опийный мак использовался в рекреационных, медицинских и религиозных ритуалах. Гиппократ, которого в Древней Греции считали «отцом медицины», использовал опийный мак для снятия боли и бессонницы. Однако даже эти первые врачи часто рекомендовали соблюдать осторожность при использовании опийного мака из-за побочных эффектов и возможности злоупотребления.
В Индии, Китае, на Ближнем Востоке опийный мак стал в средние века важной сельскохозяйственной культурой. Со временем его начали культивировать в других формах, например, в виде лекарственной настойки, содержащей спирт и опий. В XVII- ХVIII веках процветающая торговля опиумом привела к тому, что он стал весьма популярен по всей Европе, особенно в колониальных государствах. Фактически, это высокодоходное предприятие даже привело к нескольким войнам. Китай, население которого было опустошено опиумной зависимостью, запретил Великобритании ввоз и продажу этого вещества. Несколько десятилетий Британия продолжала нелегально ввозить опиум в Китай. Эта практика привела к так называемым «опиумным войнам» в середине ХIX века.
Вскоре опиум начали употреблять другими, более эффективными методами. Научный прогресс привел к созданию иглы для внутривенных инъекций. Ученым также удалось получить морфин из опийного мака, а в 1832 году был открыт кодеин – еще одно производное опиума.
На протяжении почти целого столетия, до середины ХХ века морфин или кодеин широко назначались в качестве обезволивающих средств. Медики считали их панацеей от всех бед, назначая их при желудочно-кишечных проблемах, легочных заболеваниях, менструальных болях и даже нестабильных психологических состояниях, таких как тревожность. Морфин с кодеином воспринимались как препараты, не вызывающие привыкания и не представляющие риска. Однако стремительно растущие показатели физической зависимости и привыкания заставили врачей проявлять большую осторожность.
Синтетические опиоиды
В начале XX века ученые начали прикладывать огромные усилия, чтобы найти такие формы опиума, которые не представляли бы опасности быстрого привыкания. В конце концов, они создали полусинтетические опиоиды, которые были гораздо более мощными. Некоторое время фармацевтические компании рекламировали эти опиоидные препараты как не вызывающие привыкания. Но позже исследования показали, что эти более мощные опиоиды также вызывают привыкание.
Героин, например, сначала разрабатывался как средство для лечения легочных заболеваний и хронической боли, прежде чем стало ясно, что героин обладает высоким потенциалом злоупотребления. Оксикодон и гидрокодон также были разработаны в начале 20-го века. В 1932 году был разработан первый полностью синтетический опиоид — меперидин, который вскоре после этого поступил на рынок под названием демерол. Синтетические опиоиды активируют те же опиоидные рецепторы в мозге, что и натуральные опиоиды. Однако они создаются с использованием искусственных средств в лабораториях, в результате чего они могут быть в сотни раз сильнее.
Изобретение фентанила
Фентанил, синтетический опиоид, был разработан бельгийским ученым по имени Пол Янссен в 1960 году и был одобрен для использования в медицинских целях. Первые несколько десятилетий он назначался в качестве анестетика в крайних случаях, когда другие виды опиоидов не оказывали должного воздействия.
В 1990-х годах компания Janssen Pharmaceutica разработала фентаниловые пластыри, что позволило применять препарат стабильно в течение длительного времени. Вскоре после этого они разработали фентаниловые леденцы. Эта быстродействующая форма произвела революцию в лечении боли.
Среди более чем 150 синтетических опиоидов, известных на сегодняшний день, фентанил является наиболее широко назначаемым препаратом. Пластыри, выписываемые для снятия боли при онкологических заболеваниях, входят в список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.
Однако, несмотря на общепризнанную пользу фентанила в области медицины, по статистическим данным он является самой распространенной причиной смертей от передозировки опиоидами. Около 50% всех смертей от опиоидов приходится на долю фентанила. Поскольку опиоидный кризис продолжает бушевать во всем мире, нельзя умалять роль фентанила как нелегального уличного наркотика.
Уличные названия
Фентанилом часто злоупотребляют даже люди, имеющие подлинные медицинские рецепты. В таких случаях его обычно называют официальным именем. Но намного чаще наркотик распространяется на черном рынке. В этих случаях вещество может варьироваться от официального фентанила до незаконно произведенных форм препарата. Распространители и наркодилеры часто используют кодовые названия наркотика, чтобы избежать обнаружения правоохранительными органами. В молодежной наркокультуре фентанил также часто встречается под альтернативными названиями. Приведенный ниже список не охватывает всех названий, поскольку дилеры и потребители наркотиков постоянно придумывают новые термины. Чаще всего встречаются такие названия:
- Апачи
- Китайская девочка
- Белый китаец
- Танцевальная лихорадка
- Джекпот
- ТНТ
Фентанил продается на улице в различных формах. Иногда распространители наркотиков на черном рынке используют его в качестве добавки, чтобы сделать свою продукцию более мощной. Хотя большинство потребителей рекреационных наркотиков не ищут целенаправленно именно фентанил, они могут даже не подозревать, что принимают его в смеси с другим наркотиком, например героином.
Различные формы выпуска
Порошок
Фентанил в виде порошка часто измельчают вместе с другими наркотиками, такими как героин. Кроме того, наркодилеры могут добавлять в порошок различные добавки, например, для удешевления или усиления эффекта. Таким образом, сила действия порошка фентанила может быть непредсказуемой. Даже люди с высоким уровнем толерантности к опиоидам могут легко получить передозировку таким порошком.
Леденцы
Леденцы с фентанилом, несмотря на то, что они похожи на обычные конфеты, производятся в медицинских целях. Используемые в первую очередь как анальгетики для снятия сильной боли, леденцы предназначены для получения быстродействующей дозы препарата в экстренных случаях. Однако эти леденцы также выгодно продаются на улице. Их быстрое действие делает их идеальными для рекреационных наркоманов, желающих получить кайф.
Трансдермальные пластыри
Трансдермальные пластыри, в отличие от леденцов, были разработаны для обеспечения относительно низкой и стабильной дозы в течение длительного периода времени. Они могут быть назначены для купирования онкологической боли. Эти пластыри наклеиваются на кожу и обеспечивают стабильное постепенное поступление микродоз препарата в течение 24-48 часов. Как и другие формы фентанила, трансдермальные пластыри имеют высокий потенциал для злоупотребления.
Потребители наркотиков могут применять пластырь без рецепта, чтобы поддерживать постоянный кайф. Более предприимчивые потребители и дилеры иногда удаляют липкую часть пластыря. А получившееся вещество используют, чтобы наркоманы могли растворить, выкурить или даже заварить, чтобы получить фентаниловый чай.
Таблетки
Таблетки фентанила – это еще одна форма быстродействующего обезболивающего препарата. По рецепту предлагается поместить таблетку над задними коренными зубами и ждать, пока она растворится, что обычно занимает около 25 минут. Таблетка обеспечивает концентрированную дозу лекарства, которая идеально подходит для купирования быстро возникающей боли.
Наркоторговцы часто изготавливают собственные таблетки, используя порошок фентанила. Многие из этих таблеток также производятся с использованием карфентанила или других аналогов. Эти таблетки гораздо более непредсказуемы. Произведенные в подпольных лабораториях, они содержат высокие дозы различных веществ, которые могут быть потенциально опасны для жизни.
Пастилки
Фентаниловые пастилки, как и таблетки, предназначены для рассасывания во рту. Принцип их действия схож с леденцами, они помогают быстро снять болевой синдром. Однако у пастилок наименьшая дозировка фентанила, что не является привлекательным для наркоторговцев. Как правило, их применяют в больших количествах и в том случае, когда закончились другие виды наркотика.
Назальный спрей
Назальный спрей с фентанилом чаще всего назначается при сильных болях, связанных с раком носоглотки и горла. Пользователи обычно вводят от одного до двух распылений в одну ноздрю. Этим быстродействующим препаратом также легко злоупотреблять.
Раствор
Раствор фентанила используется в медицине при острых состояниях – инфаркте, инсульте, а также при подготовке к операции. Внутривенные инъекции – самый быстрый способ получить кайф. К сожалению, раствор фентанила настолько сильнодействующий, что введение даже немного большей дозы, чем обычно, может привести к смертельной передозировке.
Статистика злоупотребления
В настоящее время люди повсеместно страдают от того, что специалисты в области здравоохранения называют опиоидной эпидемией. Это означает, что уровень злоупотребления опиоидами настолько высок, что представляет опасность для населения в целом, а не только для наркоманов. Опиоидная зависимость и злоупотребление опиоидами оказывают разрушительное воздействие не только на человека, злоупотребляющего этим веществом, но и на семьи, сообщества, экономику и медицинскую инфраструктуру страны.
В 1990-х годах медицинские работники стали все чаще назначать опиоидные обезболивающие препараты. В конце концов, опиоиды стали наиболее часто назначаемым классом лекарств для обезболивания. В 2002 году большинство назначаемых опиоидов были относительно слабыми: только одному из каждых шести потребителей назначались препараты, более сильные, чем морфин. Однако к 2012 году каждому третьему потребителю назначались более сильные, чем морфин, препараты, такие как оксикодон и гидрокодон. Это создало предпосылки для роста злоупотребления фентанилом.
По состоянию на 2016 год, синтетические опиоиды стали самыми распространенными наркотиками, от передозировки которых погибают люди. Главным виновником этого является фентанил, особенно нелегального производства, незаконно производимый для черного рынка. Если в 2010 году на долю синтетических опиоидов приходилось всего 14% смертей от передозировки, то к 2016 году этот процент вырос до 50%.
Фентанил и другие рецептурные опиоиды причастны к передозировкам другими видами наркотиков. Причина в том, что физическая зависимость от рецептурных опиоидов часто заставляет потребителей обращаться к более дешевым или легкодоступным уличным наркотикам.
В результате среди молодых людей передозировка наркотиками стала основной причиной преждевременной смерти, обогнав даже автомобильные аварии. Поскольку уровень злоупотребления психоактивными веществами продолжает расти, ожидается, что смертность в результате передозировки фентанилом также будет увеличиваться.
Почему фентанил вызывает зависимость?
Все опиоиды вызывают привыкание, но фентанил может привести к зависимости в кратчайшие сроки, поскольку он очень силен. Он в 50 раз мощнее героина и в 100 раз мощнее морфина. Даже у людей, принимающих его в качестве лекарства по назначению врача, быстро развивается физическая зависимость от препарата.
Поскольку опиоидные рецепторы в мозге адаптируются к регулярным дозам лекарства, для достижения желаемого эффекта требуется большее количество препарата. Симптомы абстиненции также могут затруднить прекращение употребления. Такая физическая зависимость может быстро привести к развитию наркомании.
Симптомы абстиненции
Когда потребители прекращают прием фентанила, симптомы абстиненции могут быть изнурительными. Наркоман при этом может испытывать следующие неприятные ощущения:
- Боль в костях и мышцах
- Бессонница и нарушения сна
- Желудочно-кишечные проблемы, такие как диарея или рвота
- Нарушение терморегуляции (то в жар, то в холод)
- Неконтролируемые движения ног
- Судороги
Фентаниловая зависимость
Когда человек достигает такой степени физической зависимости, при которой возможно возникновение симптомов абстиненции, получение очередной дозы наркотика может показаться абсолютно необходимым. Люди с опиоидными расстройствами часто не останавливаются ни перед чем, включая преступную деятельность, чтобы получить наркотик и избежать этих симптомов. Это может быть еще более деморализующим, когда человек успешно проходит через абстиненцию, но затем у него случается рецидив.
Перспектива пройти через длительный и тяжелый процесс абстиненции даже один раз, не говоря уже о двух, является серьезным препятствием для успешного избавления от зависимости.
Отчасти сложность заключается в том, что со временем злоупотребление фентанилом фактически изменяет химический состав мозга. При регулярном употреблении опиоидов в мозге выделяется большое количество дофамина. Дофамин — это химическое вещество, ответственное за положительные эмоции, возникающие, когда человек достигает намеченной цели, занимается сексом или спортом. Это «вознаграждающее» химическое вещество в мозге, его выработка стимулирует человека к повторению того поведения, которое привело к наслаждению.
Поскольку опиоиды, в частности фентанил, стимулируют выработку огромного количества дофамина, участки мозга, связанные с мотивацией и принятием решений, могут претерпеть необратимые изменения. В результате даже те, кто твердо решил прекратить употребление наркотика, часто обнаруживают, что осуществить эти намерения крайне трудно.
Как перестать принимать наркотики
Фентаниловая зависимость, которую медицинские работники часто называют опиоидным расстройством, возникает тогда, когда человеку трудно или даже невозможно контролировать употребление фентанила. Наркоманы могут быть не в состоянии контролировать себя, даже когда вредные последствия дают понять, что пора остановиться. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, существуют в различных формах: одни люди страдают от легкой зависимости, у других она принимает тяжелую форму.
Однако все расстройства, связанные с употреблением опиоидов, являются деморализующими, разрушительными и потенциально опасными для жизни. Это особенно верно в отношении фентанила с его высоким потенциалом смертельных передозировок.
Люди, страдающие от опиоидного расстройства, могут пойти на многое, чтобы попытаться бросить наркотики самостоятельно. Однако важно понимать, что из-за изменений функциональной работы головного мозга, перестать злоупотреблять наркотиками без посторонней помощи практически невозможно.
Если вы или ваш близкий человек страдаете от фентаниловой зависимости, лучше всего обратиться за помощью в реабилитационный центр «Поклонная гора» для прохождения комплексной программы реабилитации. Вы можете прямо сейчас получить консультацию любым удобным вам способом. Не затягивайте, обратитесь к нашим специалистам прямо сейчас.
